腰部是脊柱運動中較靈活的部位之一,活動度僅次于頸部,可作前屈、后伸、側彎、旋轉等活動,并且還要負擔一定的體重,因此,腰部軟組織所承受的張力較大,損傷的機會也較多,以男性、青壯年較為多見。本病可發生于任何職業的人,但大多數發生于腰部活動量較大的重體力勞動者及運動員等。由于腰部的肌肉和韌帶比較復雜,任何一處發生撕裂或過度牽拉時,都能引起腰痛。損傷的范圍可涉及肌肉、韌帶、筋膜、椎間小關節、骶髂關節或腰骶關節。
急性腰扭傷的發生大多數有明確的腰部外傷史,一般下列情況下極易發生:
①無準備活動或準備活動不足的情況下,突然開始腰部負荷運動或做彎腰、旋轉運動。②勞動或運動時腰部的姿勢不當。③勞動或運動時腰部的用力方式不當。④在二人以上抬重物或其他勞動及活動時,動作配合不當、不協調。⑤超負荷負重、超限度舉重,造成腰部負重太大。⑥高處墜跌、重物挫壓、交通事故、平地滑倒等意外損傷情況。
急性腰扭傷的主要表現有:
。1)疼痛:通常傷后立即出現下腰部疼痛,但有時損傷當時疼痛不明顯,過幾小時或第二天晨起后感到明顯疼痛。疼痛呈持續性、刀割樣或撕裂樣,活動后加重,休息后減輕但不消除?人、大聲說話、腹部用力時均可使疼痛加重。患者多能指出較為明確的疼痛部位。局部壓痛范圍開始較大,以后逐漸局限。患者多用雙手撐腰,借以防止因活動而發生更劇烈的疼痛。
。2)腰部僵硬,活動受限:受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而反射性引起痙攣,造成腰部僵硬,脊柱代償性側彎(一般多向患側傾斜)。脊柱的前屈、后伸、側彎、旋轉等一切活動均因疼痛加重而受限。處于痙攣狀態的肌肉可使疼痛加重,再度使肌肉痙攣,形成惡性循環。
。3)放射性和牽扯性神經痛:有近半數急性腰扭傷患者有放射性或牽扯性神經痛,其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前內側等處。直腿抬高試驗有時可為陽性,但足背伸加強試驗陰性,可與腰椎間盤突出癥相鑒別。
此外,需拍X線片除外骨質性疾病。